一字一句,记录的是病情,守护的是生命。一份精准、规范的护理记录,是医疗安全的基石,是专业价值的体现,更是对患者生命的庄严承诺。7月4日下午,我院“精准记录,质护生命”电子化护理记录书写内涵提升活动启动仪式在院大会议室隆重举行。院主要领导及部分领导班子成员出席,全院护理骨干及信息科等相关部门负责人齐聚一堂,共同吹响了为期三个月书写质量攻坚战的号角,活动现场氛围热烈,首场培训反响强烈。
活动伊始,主持人护理部主任杜长清清晰解读了活动实施方案的重点内容。方案目标明确、步骤清晰、旨在通过系统培训、自查互查、专项督查、案例剖析、考核评价等多元化手段,着力解决纸质版护理记录转为电子化护理记录过程中的记录不及时、内容复制黏贴,部分与患者实际不符、描述不客观、重点不突出、缺乏动态分析等痛点难点问题,并致力于建立长效机制。
随后,朱院长发表了振奋人心的动员讲话。他代表院党总支和领导班子,高度肯定了护理工作在医院高质量发展中的关键作用,并深刻阐述了提升护理记录内涵是响应“双十行动”、提升医疗质量内涵的“必答题”,将上级部署精准落地,筑牢质量根基。
朱院长代表院党总支对本次活动提出了三点硬要求:1.高度重视,全员参与。变“要我规范”为“我要精准”;2.聚焦问题,务求实效。杜绝形式主义,建立长效机制;3.强化督导,严格考核。纳入绩效评优,奖优促改。院长铿锵有力的话语,传递出医院对此次活动的高度重视和坚定决心,极大鼓舞了在场每一位护理人员。
分管信息化的郑院长则带来了令人振奋的“技术支持路径”。为我们的提升活动注入了提质增效新动力。他详细介绍了医院信息化平台计划为本次提升活动提供强大支撑:简化流程、设置关键点提醒、从技术上减少遗漏和错误;开发智能辅助工具:探索引入术语标准化库等功能,提升记录效率和规范性;推广移动护理PDA应用,确保护士在床边实时、便捷完成记录。信息化的蓝图清晰展现了医院运用科技力量赋能护理质量提升的务实举措,为活动的顺利推进插上了“智慧翅膀”。
“精准记录,质护生命”的号角已经嘹亮吹响。院领导班子的高度重视、清晰部署与坚定支持,信息化的强力赋能,各科室的积极响应与信心承诺,以及首场培训带来的思想碰撞与技能提升,共同汇聚成推动我院护理记录书写内涵实现质的飞跃的磅礴力量。
分管医疗业务的谢院长随后发表讲话,他从医疗质量管理和医患关系的角度,强调了医护协同、记录一致性的重要性。他指出,一份高质量的护理记录是医生做出准确诊疗决策的重要参考,是医疗质量评价的客观依据,也是防范和妥善处理医疗纠纷的关键凭证。他表示医务科会协助护理部,共同搞好本次活动,共同为患者安全负责。
启动仪式上,各临床科室护士长、护士神情专注,认真记录要点。多位护士长在会后表示:“领导的讲话切中要害,方案设计周密,技术支撑有力,让我们方向更明、底气更足!” “这不仅是护理部的事,更是关乎全院医疗质量和安全的大事,我们科室一定全力支持,带头落实,确保活动要求传达到位、执行到位。”
启动仪式的高潮,是护理文书二级质控组组长石秀玲开启本次提升活动的第一场专题培训。她围绕“护理文书书写规范与法律风险防范”和“电子化护理文书书写规范”等核心主题,进行了深入浅出的讲解。
培训完成后,大家进行了热烈的讨论,现场应用问卷星测试了大家对授课内容的掌握程度,培训效果显著。会后立即有护士长强烈要求课件的共享,有的护士长现场表示,要学以致用,将立即组织科室内部学习讨论,对照标准查找不足,将培训所学迅速转化为实践。
这场高质量的首训,为为期三个月的活动开了一个好头,点燃了全院护理人员精进技能、提升内涵的热情。
未来三个月,全院护理同仁将以此为起点,以高度的责任感和使命感,积极参与学习、自查、互查与改进。我们坚信,在院党总支的坚强领导下,在全体护理人员的共同努力和相关部门的协同配合下,本次活动必将取得丰硕成果!让每一份护理记录都成为守护患者安全的坚固盾牌、彰显护理专业价值的闪亮名片,为医院高质量发展和“双十行动”目标的实现,贡献坚实而卓越的护理力量!
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