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“菜市场能微信扫码买菜，没想到，医院也能微信扫码付费，而且还能医保报销，只要3步就能结算，1分钟不到，就完事了，再也不用楼上楼下的排队缴费，直接去拿药就行了，太方便了。”参保群众张女士对这种全新的扫码随手付赞不绝口。聚焦参保人就医排队的堵点，济南市章丘区医保局以全域所有公立医院实现移动支付2.0和医保码全流程应用为突破口，打通堵点，让市民真正感受到了便捷的就医购药体验。
扫码随手付就是章丘区医保局落实“高效办成一件事”的典型案例之一，更是医保码全流程应用与移动支付2.0落实落地的成功案例。这一创新支付方式为就医参保群众提供了高效便捷的医保掌上服务，依托医保码，参保群众在手机上就能实现就医全过程实时医保结算，变窗口缴费为“指尖”缴费、“码上”缴费，真正实现了“让数据多跑路”“让群众少跑腿”，减少因排队引起的人群聚集及缴费等待时间，实现了免排队、零接触、秒支付，省时又省力。最重要的是医保结算一站到位。就诊排队，缴费还得排队，这一直是参保群众就医的痛点难点问题。与其他创新应用相比，扫码随手付，不需要患者下载客户端，只需要用微信扫一扫，用医保码授权后，便可查询到患者本人在该机构的未支付订单，点击结算便可。个账余额不足或者自费部分还可用微信支付或绑定的银行卡支付。不需要再去自助服务终端或者窗口排队缴费，在医生诊室、导诊台、检查检验窗口、走廊、电梯等各个场景随时随地都能缴费，可谓缴费“窗口”无处不在。也可以用手机直接使用医院的移动支付2.0微信小程序进行挂号、门诊就医、购药、检查、住院等一站式结算。此时的手机就变成了一部移动的自助机。不仅方便快捷，同时也降低了医保基金使用风险，依托医保码，通过人脸认证、支付验证等措施，有效防止了冒名就医、虚假报销和欺诈骗保行为的发生，保障了医保支付费用的高效合规使用。截至目前，章丘辖区内所有公立定点医疗机构全部实现了移动支付2.0和医保码全流程应用，而且全部汇集到了“章丘医疗保障”微信公众号上，参保人足不出户，便可以直接利用公众号在任意一家公立医院预约挂号，极大地满足了参保群众便捷就医的需求，切实增强了参保群众的获得感、幸福感，也为医保服务数字化转型增添了新动力。
医疗机构门诊大厅工作人员指引患者使用手机扫医保码就诊结算，方便快捷。
简化办理流程，业务关口前移和下沉，实行源头管理，变被动等待为主动服务，依托互联网，通过合并环节、共享数据、复用资料等创新工作方式，章丘的门诊慢性病待遇申办工作真正实现了提速增效、暖心服务，是“高效办成一件事”的又一经典案例。具体工作中，章丘区医保局以为民服务做主线，认真贯彻“六个办理”的理念。“提速办”。为了让业务办理真正实现提速增效，经办工作人员重新梳理申请、查体、汇总、鉴定等流程，提出了一整套简化、优化和更规范的实施细则，将需要统一进行鉴定的门诊慢性病病种的办理由原来的两个月审核一次，提速为每日一审核。审核时长由以前的40—50个工作日，提速为9个工作日内审核完成，效率翻倍提升。同时与区医院、区中医院等多家医院联合，赋予他们相应的权利，对提出申请的参保群众进行实时受理和鉴定认定，做到了参保群众门诊慢性病待遇在任何一家具有鉴定资格的医院即时申请、即时认定，省去了参保人出院后再复印病历、跑医保大厅等奔波之苦，高效便捷的医保经办措施极大提升了患者的体验感、幸福感。“就近办”。将门诊慢性病申请受理业务下沉到各镇街医保工作站，多点受理，真正打通了医保业务经办的“最后一公里”，实现了群众医保业务就近办理。目前，全区18个镇街的医保工作站、3家定点鉴定医疗机构及区医保局服务大厅均可受理，对村居、社区行动不便的患者还可通过村级医保服务点的医保协理员帮办代办。目前，全区已建成822处村级医保服务点，822名医保协理员经过培训后全部上岗，“多点受理、就近办理”已覆盖全区。
“贴心办”。移动点对点，服务心连心。章丘区医保局开通了移动通信点对点服务业务，通过向门慢申请人发送提示短信，将门慢申请办理进度及时告知群众，实现了群众不出门，在家全知道。同时，还可以通过短信宣传最新医保政策，发送到手机上的每一条“章丘医保”短信，都让申请人感到省心、暖心又贴心。“优先办”。对不需鉴定的恶性肿瘤、白血病、肾衰竭透析治疗等门诊慢性病大病、重病病种，凡在区内定点医疗机构确诊的直接在医院内不出院即可申请办理，出院前就能审核办结，实现了重病病种的“无等待、零跑腿”办理，保证参保人“无缝衔接”及时享受门慢医保待遇。在外地就医的患者只要资料齐全，提交申请后也可以做到即时受理、当天办结。“专线办”。与辖区内医院协作，开通电子病历调阅专线，凡在区内医院住院的参保群众只要告诉经办人员自己的姓名、身份证号码以及住院时间，经办人员便可通过专线调阅参保人的电子病历进行审核办理；与镇街、定点鉴定机构协作，通过高拍仪将相关资料拍照上传至医保鉴定专家组，便可做到当天鉴定当天办结，省去了群众复印纸质病例的麻烦，实现了“让参保人少跑腿，让数据多跑路”。同时，也能够通过医保专线快速解决一些疑难问题，为一些特殊情况的处理提前搭建绿色通道。“掌上办”。章丘区医保局持续推动门诊慢性病待遇申请网上服务，异地长期居住人员可通过手机微信搜索“济南医保”微信小程序，按流程办理，就能实现掌上申请门诊慢性病待遇异地认定和享受。
截至目前，章丘区医保局提速增效办理门诊慢性病待遇申请已惠及辖区内万余名参保人；通过院内“无等待、零跑腿”方式，为参保群众办理门诊慢性病待遇9000余人次；微信小程序等网上受理门诊慢性病相关业务1800人次，已为辖区内3万多名门诊慢性病参保人开通电子门慢医疗证；发送移动点对点业务提示信息4万余条，得到辖区内参保人的高度好评。参保群众多次通过12345热线、网上留言、赠送锦旗等方式表达对相关工作的认可，也进一步擦亮了“阳光医保、暖心医保”的章丘医保品牌。为民服务永无止境，医保人仍需奋楫笃行。济南市章丘区医保局将更多的经办事项纳入“高效办成一件事”当中，精细化科学化常态化优化医保服务，不断提高参保群众、企业和定点医药机构获得感、幸福感。▍免责声明：我们尊重原创。此内容整理自“学习强国”。如有侵犯，请联系删除。 |
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发表于 2024-11-4 08:59:13
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